经方堂中医钟永林：“萎”而不振是何因，中医治疗有信心!

提起阳痿，很多男人都闭口不言，但真正的苦只有自己知道……如今，人们的生活压力越来越大，很多人时常紧绷一根弦，为了生活而打拼。甚至不知不觉受到疾病的困扰，就像很多人难以启齿的阳痿。

   阳痿（ED） 

钟永林主任表示，阳痿指男性阴茎不能勃起，或勃起不足的状态，现代西医称作“勃起功能障碍”（Erectile Dysfunction，ED）。2020年的一项调查显示，中国18岁及以上成年男性人群中ED患病率为41.6%，40～70岁成年男性人群为47.4%以上。

高血压、糖尿病患者发病率更高。国外的一项荟萃分析显示：糖尿病合并ED总体患病率为52.5%，其中1型糖尿病为37.5%，2型糖尿病为66.3%。国内的一项基于糖尿病门诊的多中心调查研究显示：我国糖尿病患者ED发生率为75.1%。

在我院的临床接诊中，男科患者经常都会问到：阳痿到底能不能治好？吃中药治疗到底能不能标本兼治？

对此，经方堂中医王剑锋主任表示，中医治疗阳痿效果比较好，既治标又治本。不管是西医治疗还是中医治疗都是需要给患者进行心理疏导，因为较多患者可能是由心理疾病导致，针对患者病因进行心理疏导，很多轻症的阳痿患者就可以有效的改善阳痿的症状。

然后再通过中医的辨证，如果有肝郁，可以再适当使用疏肝解郁的药物；如果是虚证为主，除补肝肾为主等等。中医治疗阳痿的疗程相对较长一些，但最后的治疗效果相比西医更好，能够达到标本兼治的效果。

但是，最最重要的是患者朋友一定要重视阳痿的治疗。

  为什么要重视对阳痿的治疗？ 

钟永林主任表示，和心梗、脑梗一样，阳痿也是高血压、糖尿病、代谢综合征最常见的并发症之一，可导致抑郁、焦虑等精神心理异常，常会加重心脑血管疾病的发生和发展。

如不及时治疗，会出现更多更严重的疾病和衰老问题，导致患者的整体健康水平下降和寿命的缩短。

一、发生阳痿的原因

血管不通——精血不充高血压、糖尿病最重要的全身损害就是血管堵塞不通畅，既影响全身的血液循环，也影响局部充血。阴茎部位血管丰富密集，本来就容易堵，勃起功能更是直接依赖充血。一旦血管堵塞，血液流不过去，不能快速充满，就发生阳痿。

肾虚——无力充血、无精血可充隋代《诸病源候论》指出：“劳伤于肾，肾虚不能荣于阴器，故痿弱也。”中医认为肾为“阳之根”，蕴藏“命门之火”，是阴茎勃起的全部力量之源。“肾气通于阴器”，阴茎是肾的外部枝干，又叫“外肾”，全靠肾养着，肾虚时阴茎就会第一个凋萎。《黄帝内经》记载：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也”。肾中封藏的精血会随年龄增加而减少，更会因过度劳累、劳心、劳性、生病等过度消耗而入不敷出。当肾阳不足无力充血，肾阴不足无精血可充时，阴茎就失去供给，发生阳痿。

中医治阳痿重在补肾活血阳痿的根本原因是“肾虚＋血管不通”，所以治疗原则就是“补肾＋活血”，以补肾为基础（阴阳都要补，阴阳要平衡），活血为疏通和引导，使补而不滞、活而不虚，标本兼治，彻底根除病因。如果不活血化瘀、疏通血管，一味补肾壮阳，结果很危险！相当于淤泥未清，水道不畅，却一味灌水加压，最后只会决堤破道，毁根灭基。

二、阳痿的中医分型

01、肝气郁结型

情志不遂，所愿不得，郁怒伤肝，或肺气太过，克伐肝木，使肝气郁结，木失条达，宗筋疲而不用，而致阳痿。

02、肝胆湿热型

过食醇酒厚味，肥甘滋腻，致生湿热之邪，或湿热之邪循经由外内侵，阻滞中焦；或寒湿内郁，郁久化火，湿热内阻，郁蒸肝胆，致伤宗筋，使宗筋疲软，而为阳痿。

03、命门火衰型

先天不足发育不良；或后天脾阳虚衰，无以泫养先天导致阳事不振，而致阳痿。

04、脾肾两虚型

先天不足或脾肾久病，耗气伤血；或久泻久痢；水邪久踞等所致肾阳虚衰而渐成阳痿。

05、惊恐伤肾型

多虑多疑善虑。或房事之时，突发意外，或卒受惊恐，恐则气下，肾气受损而致阳痿。

06、心脾两虚型

用心过度，思虑忧伤；或久病失养，或慢性失血，心主血脉而藏神。脾为后天之本，气血生化之源，心脾受损，必致气血亏乏，宗筋失养，而致阳痿。

07、肝肾阴虚

房事不节，或情志不遂，由肝阴虚而累及肾阴而致肝肾阴虚，宗筋失于濡养，则疲软不用，阳事不振发为阳痿。

08、心肾不交

疲劳太过，损及肾阴，使肾阴不足不能上济心火；下汲肾水，使心肾不交，阳事不用，而生阳痿。

09、寒凝肝脉

寒邪直中肝经或房事后受寒，寒邪入侵足厥阴之经脉，宗筋收引，阳事不举而成阳痿。

010、气滞血瘀

气滞血瘀肝经郁阻，宗筋失于滋养，而发为阳痿。

 了解阳痿的中医病机 

中医认为肾藏精，内藏真阴真阳。若元阳亏虚，真元虚惫，失于温煦，或耗伤阴精，阴损及阳，则精气虚冷，命门火衰，导致阳痿。而肝失疏泄、肝经湿热、肝血瘀阻，则是阳痿最常见的病机。

忧思、恼怒、郁愤、思虑、猜嫉等精神刺激，是情志发病主因。情志因素往往影响肝的疏泄功能，无论疏泄不及或大过，肝气郁结或横逆，都可导致气机不调，血行紊乱，经络失畅，宗筋失养，发为阳痿。

肝疏泄失职，还可使水道失畅，水湿留滞经络，郁久变生湿热；过食肥甘，嗜酒过度，亦可变生湿热，浸yin肝经，下注宗筋，而致阳痿。

“阴茎属肝之经络。盖肝者，木也。如木得湛露则森立，遇酷热则萎悴”无论何种病因形成的瘀血，均可导致阳痿，因瘀血阻于络脉，宗筋失养，难以充盈，致阴器不用。

老年多虚，因虚亦可致瘀。如气虚失运，血停为瘀；血虚失润，涩滞为瘀；阳虚血寒，凝滞为瘀；阴虚血稠，粘滞而瘀，这是老年患者因瘀致痿的常见病机。

综上所述，不管造成阳痿的原因有多么复杂，只要找到了真正引起阳痿的发病原因，辩准了真正的证型，再进行准确的处方用药，那么阳痿的难题也就很容易得到解决了。

采用中医中药的方法治疗阳痿，是从源头抓起，是从根本上进行调理治疗，是既治标又治本的根本治疗方法。