成都经方堂中医男科钟永林：阳痿不一定是肾虚！辨证论治，中西合璧，为“爱”挺起！

1、肾虚论阳痿

男子以肾为先天，精气为其本，男子生长发育、性机能和生殖能力兴衰的过程，就是肾之精气盛衰的反映。人的一生，肾精只减不增。肾虚无法为阴茎勃发坚举提供原动力，故而出现阳痿。因肾阳虚者，可伴见神疲乏力、精神不振、畏寒怕冷、身体发沉、腰背冷痛、筋骨萎软等；因肾阴虚者，可伴见腰膝酸软、心烦易怒、眩晕耳鸣、形体消瘦、失眠多梦、潮热盗汗、咽干等。

辨证要点：临房阴茎举而不坚，伴腰腹冷痛，久泻久痢，畏冷肢凉，纳差食少，面色淡白，性欲淡漠，大便溏薄，小便清长。舌脉：舌淡胖或有齿痕，苔薄白，脉沉弱。

治法：健脾益肾，补气壮阳。

推荐方药：无比山药丸《备急千金要方》或鹿角胶丸《医学正传》加减。

2、肝郁论阳痿

肝主疏泄，肝通过经络与阴器连接，通过疏泄及调节血量参与阴茎的功能活动。阴茎以血为充养，若肝郁气滞，疏泄不及，气血失调，房事时不能将血液迅速灌注阴茎，影响阴茎的勃起，从而导致阳痿。随着时代发展，生活节奏加快，社会压力和工作压力加大，多思多虑或情志过劳，都会导致精神紧张，情志变化过激而致病。

辨证要点：阴茎逐渐痿软，或阳痿突生，伴精神抑郁，胸胁、少腹胀满，善太息，少言寡语，纳食不香，病情轻重与情绪变化关系密切。舌脉：舌质黯红，苔薄白，脉弦或细弦。

治法：疏肝解郁，通络兴阳。

推荐方药：柴胡疏肝散《医学统旨》或逍遥散《太平惠民局方》加减。

3、脾虚论阳痿

脾胃是后天之本，主运化、生气血，若脾胃功能失调，则可能会影响全身气血运行，导致生殖器官血供不足，继而诱发阳痿。可伴见气短乏力、头晕、胃腹冷痛，食生冷油腻就会腹痛腹泻等。

辨证要点：阴茎临房不举，或举而不坚，或坚而不久，伴心悸头晕，神疲健忘，失眠多梦，食少便溏，纳差腹胀，倦怠乏力，面色少华。舌脉：舌淡苔白，脉细无力。

治法：益气健脾，补血养心。

推荐方药：归脾汤《济生方》或人参养荣汤《局方》加减。

4、湿热痰毒论阳痿

环境污染、食品污染、饮食结构改变，以及嗜食辛辣炙煿和肥甘厚味，大量吸烟酗酒等不良习惯，易成湿热之性，酝生痰毒，伤阴损阳。或感受湿热之邪，或湿热痰毒等内阻，常导致中焦失运，精微失布；或宗筋失养，或遏阻经络而致宗筋功能障碍，致弛纵而不举。常伴见阴囊多汗潮湿、龟头常有白垢，皮肤脂垢明显、小便短赤等。

辨证要点：阳事不举，或阴茎易举而不坚，伴胸胁、少腹胀痛灼热，阴部潮湿臊臭或瘙痒，阴囊坠胀，时时作痛，两腿酸重，体困乏力，口苦咽干，小便灼热浑浊，大便不调。舌脉：舌黯苔黄腻，脉滑数或弦数或沉滑。

治法：清热利湿，活血祛瘀。

推荐方药：龙胆泻肝汤《医方集解》合桃红四物汤《玉机微义》，或三仁汤《温病条辨》合少腹逐瘀汤《医林改错》加减。

5、血瘀论阳痿

中医认为，阴茎受血而振奋，若血运障碍，则阴茎血少而难充，或真阳难达阴茎以致其势难举。而不论肝郁、肾虚或者寒凝、痰湿等，日久都会导致血瘀。血瘀患者常伴见阴茎色淡或黯，会阴胀感，尤其在性欲冲动时阴茎根部坠胀疼痛。

辨证要点：阴茎临举不坚，经久不愈，或服滋补反甚，伴会阴胀感，睾丸刺痛，或少腹抽痛。舌脉：舌质黯，有瘀点或瘀斑，脉沉涩。

治法：理气活血，化瘀通络。

推荐方药：血府逐瘀汤《医林改错》加减。

推荐中成药：血府逐瘀口服液，每次1支，每日3次，口服。