阴囊有蚯蚓状团块、坠胀感？精索静脉曲张的典型症状与分级

不少男性会发现阴囊处有类似蚯蚓的迂曲团块，伴随站立后的坠胀隐痛，这一表现大概率是精索静脉曲张的信号。精索静脉曲张是青壮年男性高发的生殖系统血管病变，因精索内静脉回流受阻、血液淤积，导致静脉异常扩张迂曲，若长期忽视，可能影响睾丸生精功能，需结合症状和分级判断病情轻重。

一、 精索静脉曲张的典型症状

症状轻重与病情程度相关，轻度患者可能无明显不适，中重度症状会逐渐加重，核心表现集中在阴囊局部：

1. 特征性体征：阴囊蚯蚓状团块这是最直观的症状。患者站立时，单侧或双侧阴囊表面可见迂曲、扩张的静脉血管，触摸时感觉像一团柔软的 “蚯蚓”，质地偏软，按压后可暂时变平。平卧休息 10-15 分钟后，团块会明显缩小甚至消失，这是因为体位改变后，静脉回流压力降低，淤积的血液逐渐回流。而站立、行走或剧烈运动后，团块会再次凸显。

2. 核心不适：阴囊坠胀与隐痛坠胀感多在站立、劳累或长时间行走后加重，平卧后缓解。疼痛程度因人而异，多为隐痛、胀痛，部分患者的疼痛会放射至腹股沟、下腹部或后腰部位。这是因为静脉淤血导致睾丸局部张力升高，刺激周围神经引发不适。

3. 伴随症状：生殖功能与睾丸异常

• 睾丸体积变小：长期淤血会影响睾丸的血液供应和温度调节，导致患侧睾丸比健侧偏小、质地偏软。

• 精子质量下降：睾丸局部温度升高会损伤生精细胞，造成精子活力降低、数量减少或畸形率升高，进而引发男性不育，这也是很多患者备孕时才发现病情的原因。

• 少数患者会出现性欲减退、勃起功能轻微异常，与局部血液循环障碍和心理压力相关。

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二、 精索静脉曲张的临床分级

临床常用触诊结合体位变化的方式分级，共分为 Ⅲ 级，分级直接反映病情严重程度：

1. Ⅰ 级（轻度）

• 外观：站立时阴囊表面无明显异常，肉眼看不到蚯蚓状团块。

• 触诊：只有在做 Valsalva 动作（深吸气后紧闭声门，用力做呼气动作）时，才能摸到阴囊内迂曲的静脉团，平卧后团块迅速消失。

• 症状：多数无明显坠胀感，或仅在过度劳累后出现轻微不适，容易被忽视。

2. Ⅱ 级（中度）

• 外观：站立时阴囊表面无明显异常，但触诊可清晰摸到蚯蚓状静脉团，质地柔软。

• 体位变化：平卧后团块会逐渐缩小，但消失速度比 Ⅰ 级慢。

• 症状：站立久后会出现明显的阴囊坠胀感，部分患者会有轻微隐痛，休息后可缓解。

3. Ⅲ 级（重度）

• 外观：站立时肉眼就能看到阴囊表面突出的蚯蚓状静脉团，呈青紫色，阴囊会有轻度下垂。

• 触诊：无需借助 Valsalva 动作，直接触摸即可摸到粗大、迂曲的静脉血管。

• 症状：坠胀隐痛感持续存在，即使短暂站立也会出现，严重时疼痛会放射至腹股沟和下腹部，且可能伴随睾丸萎缩、精子质量显著下降。

三、 高危因素与注意事项

1. 高危人群：15-35 岁青壮年男性、长期久坐久站者（如司机、办公室职员）、从事重体力劳动或剧烈运动者、有精索静脉曲张家族史的男性，发病风险更高。

2. 鉴别要点：需与睾丸鞘膜积液、附睾炎等疾病区分。鞘膜积液触摸时是囊性肿块，透光试验阳性；附睾炎会伴随阴囊红肿、触痛剧烈，与体位变化无关。

3. 干预建议：轻度患者可通过调整生活习惯改善（避免久坐久站、穿阴囊托带裤、适度运动）；中重度患者，尤其是备孕期间精子质量异常者，需及时就医评估，必要时进行规范治疗。

若发现阴囊蚯蚓状团块、坠胀感持续超过 1 个月，建议做生殖系统超声检查明确分级。有需求的朋友可通过成都经方堂中医门诊预约挂号，由专业医师辨证评估，制定个性化调理或干预方案，保护生殖系统健康。