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尿频、尿急、尿不尽......中医辨证论治,补虚泻实,标本兼顾!

文章来源:成都经方堂中医 时间::2024-04-29

前列腺是只有男性才有的性腺器官,当其受到病原体感染或机体神经内分泌异常时,就会导致炎症的发生,即为前列腺炎。前列腺炎是很常见的一种泌尿外科疾病,该病的患者会出现尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛,继而造成生活质量的下降,严重者甚至会危及生命那么,关于前列腺炎,中医是如何辨证论治的呢?


对此,中医男科专家钟永林主任表示,前列腺炎初起或急性期多表现为湿热(热毒)内蕴为主,实证居多,日久(慢性期)则多为肝、脾、肾亏虚, 或有淤血阻滞,虚实夹杂为患,治疗时,初期常以清热利湿(解毒)为主,病久则须补虚泻实,标本兼顾。


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(图片来源于网络,侵删!)


钟永林主任表示,前列腺炎的病机特点是湿热之邪久郁不清,致腺体脉络瘀阻,腺管排泄不畅,呈现瘀浊阻滞的病理改变。


湿热不清,常易伤阴伤阳,出现寒热、虚实错杂之象。其病位在下焦“精室”,与肝、肾二经关系最为密切。临床多为寒热、虚实错杂之证,瘀浊阻滞为其病理基础。


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(图片来源于网络,侵删!)


慢性前列腺炎是由细菌感染所致的前列腺疾病,约占男科门诊40%多发于青壮年及高龄男性。


患者常伴有精囊炎其临床以尿频、尿急、尿痛、腰部、会阴部、睾丸、阴茎、尿道、直肠和大腿部放射痛为特征,青壮年有性欲减退、阳痿、早泄、射精痛、血精或不育临床上部分病人可无症状,仅有菌尿。

该病病程长,迁延难愈。饮酒过量性生活过频会阴部损伤慢性便秘等,都可使前列腺发生非细菌性充血反应为细菌侵入和繁殖提供了有利条件,下尿路梗阻,尿流不畅,也是诱发因素之一。


根据慢性前列腺炎临床表现,可归属于中医学精浊劳淋”、“白淫”等范畴。


关于前列腺炎和慢性前列腺炎的治疗,男科专家王剑锋主任表示,中医治病的特色之一是,辩证论治,即根据病人的具体情况(临床症状、体征、舌苔、 脉象等)进行多宗合分析、归纳,确定为何种证候类型,然后进行选方用药,治疗前列腺炎也不例外。那么,中医治疗前列腺疾病的原则主要有哪些?


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中医辨症论治前列腺炎的三大原则


钟永林主任指出,前列腺炎正虚邪实,虚实夹杂。由于邪实既阻碍前列腺气化功能的正常运行,又能损伤正气,故除邪务尽,特别是久病、痰浊、血瘀内阻,更应以化痰、活血之法治之。


湿热下注常常贯穿疾病的始终,在扶正的基础上清利湿热亦应贯穿始终,并应佐以活血化瘀,促使肾血流量正常运行,以增强自身免疫功能。







抓住病机特点

慢性细菌性前列腺炎是湿热为病,腺体瘀浊阻滞,腺液排泄不畅,故治疗过程中需紧紧围绕瘀浊阻滞这一特点来辨证用药,无论何证都要选用祛瘀排浊之品,如穿山甲、皂角刺、天花粉、败酱草、薏苡仁、冬瓜仁、浙贝母、石菖蒲等。







注重局部辩证

辨证过程中除全身整体辨证外,还要注重前列腺指检及各种理化检查的局部辨证。湿热证者,前列腺多肿大,可有灼热感,白细胞多有成堆;瘀血证者,前列腺质地偏硬,可有结节但结节光滑,EPS按出较困难,可见红细胞,卵磷脂小体减少明显。


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分清寒热虚实

湿热为病,常易阻遏阳气和伤阴、伤阳,故治疗时需分清寒热虚实。湿热阻遏阳气者,临床除见湿热证外,还有会阴、睾丸、下腹部畏寒怕风感;湿偏胜易伤阳,而见足心发凉、大便溏或全身怕冷等阳虚症状;热偏胜易伤阴,而感手足心热,潮热盗汗,口干等阴虚症状。


总之,中医治疗前列腺炎、慢性前列腺炎、前列腺增生(肥大)等前列腺疾病,具有独特的优势和方法,能够根据患者的具体情况进行个性化治疗,提高疗效并降低副作用。在选择治疗方法时,患者应充分了解各种治疗方法的优缺点,与医生进行充分沟通,共同制定最合适的治疗方案。

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