钟永林教授：中医治疗尿毒基础方如何随证加减？如何辨证？

中医男科专家钟永林主任认为，中医治疗慢性肾病，需要强调的是，病人的脾胃很关键，不能因为治病而伤了脾胃，临床常用焦三仙调和脾胃；体现时时顾护脾胃，保留正气；中医治疗尿毒方面也力道很大，效果很好。

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一、中医治疗尿毒基础方及主治

1、基础方

荆芥炭、苏叶、生地榆、茜草、丹参、白鲜皮、地肤子、草河车、灶心土、黄连等。

2、主治

主治尿毒症恶心呕吐、皮肤瘙痒，舌红、苔腻垢厚，脉弦滑数、按之有力。

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二、中医治疗尿毒临床随证加减

中医男科专家钟永林主任认为，中医治疗尿毒，应根据患者病情，随证加减。

1、心烦急躁、夜寐梦多

中医男科专家钟永林主任认为，尿毒若兼心烦急躁、夜寐梦多、脉弦滑数等肝经郁热之象，可加柴胡、黄芩、川楝子等清解郁热。

2、恶心呕吐

中医男科专家钟永林主任认为，尿毒伴恶心呕吐者，治以旋覆花、代赭石、半夏、大黄，酌加藿香、佩兰芳香止呕、清降为本。

3、气虚不运

中医男科专家钟永林主任认为，尿毒伴气虚不运者加黄芪补气助运，但需要分清层次，先清后补，先小补，再大补。

4、肾阳不足、寒凝水滞

中医男科专家钟永林主任认为，尿毒伴肾阳不足、寒凝水滞者，可用淡附片、淡吴萸、淡干姜等中药组成的三淡汤加味。

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三、慢性肾病虚弱证如何辨证？

中医男科专家钟永林主任认为，慢性肾病的基本病机为热郁血分，络脉淤阻；虽从症状上看，慢性肾病患者确会有一些虚弱证候，如贫血貌、神疲乏力、四肢倦怠、腰膝酸软等；但虚弱证候并不等于疾病本质属虚；具体辨证可从病史、症状、脉象等方面入手。

1、病史

中医男科专家钟永林主任认为，从病史看，慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾衰竭等多由急性转化而来，又常因感冒、感染而反复发作或加重，据此可知其为邪实致病。

2、经络

中医男科专家钟永林主任强调指出，肾炎患者常见的腰酸腰痛往往不是肾虚，而是湿热阻滞了经络；尤其是肾经，多为瘀阻产生的疼痛，实证多，虚证少。

3、症状

中医男科专家钟永林主任认为，从症状看，多伴有烦躁、多梦、便干尿赤、皮肤瘙痒等热象，若非严重贫血，还可见舌红苔厚，是热郁血分之象。

4、脉象

钟永林主任认为，从脉象看，或濡滑或弦细而数，且重按有力；若病至尿毒症期，其脉弦滑有力，愈按愈甚，这也是实证的表现，说明病邪潜藏很深。